Cuando falta el aire...

"Celador, no te vallas, que tenemos un ingreso..."

Con estas sencillas palabras cambia  mi situación en la UCI. De estar en la rutina de la espera a que alguien me pida ayuda, paso a tener actividad con funciones concretas. Hay que preparar la movilización del paciente, para cambiarlo de cama. El paciente aún no ha llegado y antes de que lo traigan hay que tener preparado el Box, y ahí colaboro en traer a este cualquier cosa que me digan enfermeras y auxiliares.

Enseguida traen a la señora, de unos 70 años, con insuficiencia respiratoria. Viene entubada, con respirador. Está todo dispuesto y, por medio del "transfer", se pasa de la cama en la que viene a otra de las nuestras, camas totalmente articuladas y que valen una pasta cada una, muy útiles para pacientes con largas estancias, ya que además tienen el colchón de aire y hacen la función de "antiescaras", evitando la mayor parte de las úlceras por presión que sufren los pacientes largamente encamados.

Después de monitorizar a la paciente y valorar el médico su estado, este le dice al enfermero que la prepare que nos vamos a hacerle un escaner a Rayos. Esto me pone en guardia, por que los traslados son siempre una aventura, donde yo llevo el timón y tengo un especial protagonismo empujando la cama, siempre con premura, ya que llevamos entre manos una vida en peligro... y empiezo a recolectar los elementos necesarios para el transporte de pacientes críticos: Respirador y monitor de transporte, mesita accesoria de la cama, donde colocar monitor y aparatos, palo para colgar los sueros en la cama y traigo y  desprecinto una bombona de oxígeno llena y la coloco en su lugar en la cama.

Todo colocado en su sitio y comprobado su correcto funcionamiento por parte del enfermero, se pone en marcha el respirador de transporte y este se conecta a la paciente. Todo en orden, salimos. Llegamos a Rayos y colocamos a la paciente sobre la camilla del TAC, unos minutos entretenidos colocando a la paciente, aparatos y tubos.

¡Lleva contraste!

Otro ratico pasando el liquido por la vía parenteral de la paciente. y en esto empieza la sesión de Rayos. 

Nada mas empezar empieza a sonar la alarma del respirador "... será que no hace buena curva", dice el médico.

Terminan los Rayos y pasamos a la sala y devolvemos a la paciente a su cama con todos sus aparatos y cables.

Salimos de Rayos y cuando estamos en el ascensor el enfermero advierte que la paciente satura muy mal, según el monitor.

"Cagando leches" salimos del ascensor y llegamos en un suspiro al Box de UCI. Se le pone el cableado y la tubuladura del Box a la paciente y en seguida se estabiliza.

Cuando recojo el material de transporte observo estupefacto que la bombona de oxigeno está totalmente agotada ¿como es posible si le he desprecintado yo y solo hemos tardado 18 minutos en la ida y vuelta?. Lo normal, por mi experiencia es que una bombona nueva dure mas del doble de tiempo con el Respirador.

La explicación viene por que se ha cambiado recientemente a la suministradora de oxígeno y a las nuevas bombonas se les han detectado mas de una merma en la calidad en comparación con las anteriores y tienen defectos que han causado varios accidentes a compañeros.

La carga de la botella utilizada no se corresponde con la lectura del manómetro que porta.

A mi juicio inaceptable. No se puede tolerar una cosa así. Es como si al cirujano se le rompe el bisturí mientras opera. Se lo comunico al Supervisor, pero para mi asombro no causa el mas mínimo efecto. Me dice que lo comunicará a la superioridad pero a día de hoy se siguen usando las bombonas "baratas" y asumiendo riesgos desconocidos.

Las anteriores tenían certificación de calidad AENOR y eran mas caras, pero hay que ahorrar.

Se anteponen a diario los criterios de ahorro a la calidad asistencial y de Servicios.

Otro ejemplo mas de lo dañinos y silenciosos son los recortes.

EL DINERO QUE SE AHORRA ES PARA PAGAR DEUDA, PERO LAS VIDAS EN PELIGRO NO TIENEN PRECIO.

Un cuento de RECORTES Y SERVICIOS PRIVADOS.

Erase una vez, en un Hospital Público, una tarde cualquiera, a un Celador se le complica el momento...

Llaman a mi telefono-interfono:
-Celadooor?
-Si, dime!
-¡Te vienes a Quirófano que vamos a trabajar!.
-¿Tengo que preparar algo? ¿Que va a ser?
-Si, una "vesícula con láparo"...
-Acabo el servicio que estoy haciendo y voy...
-Venga, ¡pero date prisa!
Estoy llevando a un paciente que sale de alta de Rea (Reanimación) y lo tengo que dejar en su habitación, después de pasar por Rayos y hacerle una placa, para cumplir el protocolo del alta de Rea en un paciente de Trauma. Le llamo a mi Jefe de Turno, para decirle que tengo trabajo en Quirófano y tiene alguien que hacerse cargo del paciente.
-¿Jefe?
-¡Diiime!
-Me llaman de Quirófano, que tengo una vesícula y tengo un paciente llegando a Rayos, que lo he sacado de Rea. ¿...?
-¿Hay mucha gente en Rayos?
-Pues si. Está a reventar.
-¡Joder!, ¡no tengo ninguno!... ¿Lo del Quirófano es urgente?
-Pues supongo. Me han dicho que tengo que preparar cosas...
-Bueeeno!, deja al paciente y tira, que ahora voy yo!...
Las conversaciones son porteando la cama. Aparco al paciente en la Sala de Espera de Rayos. Le digo: "no se preocupe que ahora lo pasan a la Sala de Rayos y después lo subirán a su habitación. En este caso estaba un familiar con el y no se queda solo. Dejo su Historia Clínica en Rayos de Urgencias. Me "enfrento" a la Técnico:
-Buenaaas. Aquí os dejo un paciente de Rea.
-Hola, ¿Como que nos dejas?, ¿Te vas?, ¿Que traes?...¡¿...?!...
-Me tengo que ir a Quirófano, me han llamado. Es una cadera.... Me ha dicho mi jefe que él viene ahora.
-Pues hasta que venga no lo podemos meter, porque nuestros dos celadores están con las plantas y yo estoy aquí sola, y ya has visto como tengo el patio...
-Bueno, yo me tengo que ir. Hasta luego.
Me voy oyendo las voces de la Técnico "...joder siempre estamos igual...
Con la mayor rapidez de que soy capaz, recorro la distancia de Rayos hasta el vestuario de Quirófano. Al pasar por la puerta de la Zona de Limpio veo a un compañero Celador con el paciente allí ya. Lo llamo y le digo: "dame cuartelillo, que me tengo que cambiar". "No te preocupes. Te espero".
No es que sea como Superman, pero me cambio a la velocidad del rayo... Es un decir. Me tengo que poner uniforme verde, gorro, calzas, mascarilla. Esta última me la ajusto andando por el pasillo de limpio, hacia donde está mi compañero con el paciente.
-Gracias, tronco. ¿Hay familiares o acompañantes?.
-Si. Les he dicho que esperen en la sala. Hasta luego...
Llamo a las enfermeras de quirófano:
-Ya tenemos aquí el paciente...
-¡Vamos!
Espero junto al paciente, un abuelico, y le intento quitar un poquico de miedo:
-Muy buenas, yo soy el Celador. El que lo va a pasar dentro.
El hombre me mira y me dice:
-¿Es usted el que me va a operar?
-Nooo. Yo solo lo voy a pasar con esta camilla, le digo mientras voy preparando la sabanilla y el "transfer". Ahora van a venir las Enfermeras y la Anestesista, que son zagalicas guapas...
El abuelo se sonríe y me doy por satisfecho. Llegan mis dos compañeras, una se va directa a la cama del paciente, la otra me espeta:
-¿Has colocado las perneras y la torre?
-No he tenido tiempo. Acabo de llegar.
-¡Pues ya hace rato que te avisaron!
-Si. Lo se. Lo siento.
¿Para que me voy a justificar?. A estas alturas ya estoy acostumbrado a la prepotencia que algun@s comp@s se gastan, no solo conmigo, debido, creo yo, a su ignorancia sobre las bondades del "buen rollo". No es su culpa si no saben generar empatía. Ella se lo pierde.
Me voy al Quirófano de Urgencias. Pongo las perneras. Es una acción consistente en cambiar la mitad de la mesa por unas sujeciones para los pies con un dispositivo hidráulico que hace que se puedan mover las piernas del paciente con un mando independiente cada una, de manera que, si se separan se puede colocar un cirujano en medio y los otros dos en el lateral. Es la posición de paciente para esa intervención. Las piezas a mover pesan unos 14 kilos de media. Son 4. Se lleva su tiempo y hay que saber ponerlas. Una vez colocadas paso la Torre de Laparoscopia, que es una gran estantería cuadrada con ruedas, donde van los aparatos de "láparo" y la pantalla. Además coloco el suero de 3000cc en el gancho de la Torre, que esta muy alto.
Suena el teléfono:
-Si, dígame.
-¿Celador?
-Si.
-Te llamo de CMA (Servicio de Cirugía Menor Ambulatoria). Necesito que vengas con una silla de ruedas para bajar a un paciente que se va de alta....
-Yo ahora mismo estoy dentro de Quirófano... ¿te importa llamarle tu a mi jefe y decírselo?
-¿...y que número tiene...?
-El cien setentaysiete.
-Veeenga, yo lo llamo...
-Gracias
¡¡¡ CELADOOOR !!!
¡¡¡voy!!!
La enfermera:
-¡Hay que pasar al paciente con el "transfer", que tiene mucho dolor!.
En esto que se marcha para dentro del quirófano y soy testigo una vez mas de las preguntas habituales del Anestesista al Paciente, "¿Cuando ha sido la última vez que ha comido?, ¿Tiene enfermedades graves?,¿Se le mueve algún diente?". En este caso el hombre tiene dentadura postiza,  y se le ha  dejado a la familia...
-Celador, dice la doctora, muy joven ella, avíseme, por favor a los familiares.
Yendo hacia la Sala de Espera suena otra vez el teléfono:
-¡Sí!
-Celador, tu jefe me ha dicho que no tiene a nadie para mandar a hacer el alta. Cuanto antes puedas, por favor. El paciente ya está vestido y lo están esperando en la rampa de Rehabilitación para recogerlo, así que no te entretengas...
-No te preocupes que te llevo en el pensamiento..., pero voy a tardar un rato, aún no he pasado ni colocado al paciente... (ya se yo que va para largo).
Ya, en la puerta de la sala de espera, suelto un:
¡¡¡ FAMILIRES DE FULANO MENGUEZ !!!
¡aquí!
Y vienen a mí en tropel un nutrido grupo de gente.
-Tranquilos, tranquilos. La doctora quiere hacerles alguna pregunta. Vengan dos de ustedes conmigo...
Después de unas pocas preguntas, la doctora recoge las firmas pertinentes y me dice: "ya podemos pasar al paciente".
Yo he escuchado a los familiares decirle a la Doctora que el abuelo estaba en LISTA DE ESPERA para ser operado...
Me asomo a la puerta de Quirófano y digo "¿quien me ayuda?". La pregunta, en principio no tiene resultado aparente, pero, enseguida, sin mirarme mi enfermera "preferida", dice echando a andar "¡vamos!".
Me ayuda a pasar el paciente de la cama a la camilla. Prácticamente hago yo todo, pero yo, secretamente, quiero su supervisión y presencia, ya no soy nuevo...
Colocado el paciente en la mesa. Pies colocados en perneras, el paciente entubado, entra el Cirujano y le comenta a una enfermera: "¿cuantas ópticas tenemos?". ella: "pues solo tenemos esta ahora. A las 19.00 horas viene el "reponedor" de la empresa que lleva esterilización en el Hospital. Traerá otras dos", a lo que el doctor le dice "pues tenemos otra apendi valorada en Urgencias. ¿cual hacemos abierta?" le pregunta al otro cirujano, que entraba en ese momento. Este dice "joder esto no pasaba antes cuando se esterilizaban aquí. Pues esta abierta, que el otro está mas gordo..."
A mí me suena el teléfono:
-Celador tenemos otro alta en Rea.
-Estoy en quirófano. Ahora no puedo ir. Si tenéis muchos, llamad a mi jefe (sabiendo que les va a dar naranjas).
¡¡¡ Celador, vamos a reconvertir la operación. Ahora es abierta. Pon el Arco duro y sácate la Torre...!!!
A los 10 minutos empieza la operación, que se hace abierta... y colorín colorado, el paciente se queda OPERADO.


Este relato desprende mucha falta de calidad asistencial por culpa de los RECORTES Y PRIVATIZACIONES. Y todo pasó en 15 minutos. A mí  se me ocurren ciertas "moralejas" para el cuento:

• En primer lugar, solo hay un Celador para tres servicios, dos de ellos con Pacientes Críticos. Quirófano y Reanimación tienen pacientes con Respiración Mecánica y requieren atención específica y muchas veces continuada. Constantemente RX portátil, traslado de muestras, recogida y porteo de unidades de transfusión o a farmacia. A esto sumado el continuo movimiento de pacientes de Rea a Hospitalización y de CMA a la calle. Parece una queja mía, pero es un clamor los retrasos que supone esta situación para los pacientes, que no en los tratamientos, por la calidad humana de las enfermeras, pero no tengo tan claro en los diagnósticos, ya que para pruebas como rayos, los retrasos son considerables.

1. UN PACIENTE SE QUEDA EN RAYOS SIN CELADOR, recién operado, saliente de Reanimación, a veces sin acompañantes, durante un tiempo excesivo.
2. UN PACIENTE ESPERANDO CELADOR QUE LO LLEVE A LA CALLE, para irse a su casa. Cuando alguien sale de CMA está recién intervenido, pero se va a casa, se quiere ir cuanto antes.
3. RETRASO EN EL FLUJO DE SALIDA DE PACIENTES DE REANIMACIÓN hacia sus respectivas habitaciones. Los pacientes llevan unas horas en Rea, ya conscientes, esperando a ser subidos a planta y ver a sus familiares. Y de estos últimos no hablemos. Desde que salió su familiar de la intervención, hace horas, están ansiosos por verlo. Alguna vez ha habido que sacar a un paciente precipitadamente de Rea para meter a otro que viene de Quirófano y no tiene sitio.

• En segundo lugar, si el PACIENTE LLEVABA EN LISTA DE ESPERA VARIOS MESES es vergonzoso que haya tenido que ser OPERADO DE URGENCIA, después del tiempo que haya pasado entre dolores, habiendo 9 QUIRÓFANOS CERRADOS TODAS LAS TARDES.
• Y lo mas grave, desde mi punto de vista es que haya que cambiar la técnica quirúrgica, improvisando, sin que sea por criterio medico. ES POR QUE UN SERVICIO, QUE AHORA PRESTA UNA EMPRESA PRIVADA, CONDICIONA LA INICIATIVA DEL CIRUJANO. Como es obvio, es mejor para el paciente un post-operatorio de una cirugía laparoscópica, que apenas es invasiva. Solo ponen 3 pequeños apósitos y al día siguiente a casa. La cirugía abierta se suele limitar a pocos casos de perfiles de pacientes concretos, siempre bajo criterio médico, debido a su mayor riesgo de complicaciones a posteriori. Queda una cicatriz bastante mas grande, visible e incómoda y una hospitalización no inferior a 6 días.

¿ESTO ES AHORRAR?, ¿AHORRAR QUE?, ¿ALGÚN SUELDO DE CELADOR?, ¿PERSONAL DE ESTERILIZACIÓN QUE AHORA ES PRIVADO?, ¿O ACASO FUE MEJOR TENER QUE OPERAR AL PACIENTE DE URGENCIA, CUANDO LLEVABA MESES EN LISTA DE ESPERA?

Esto es solo un corte de una Jornada Laboral de un simple celador. Si estuviera en otro estamento, seguro que sería testigo de muchas mas situaciones flagrantes. En el día a día se dan infinitas situaciones que ponen de manifiesto que LOS RECORTES SON UNA ESTRATEGIA PARA DETERIORAR LA SANIDAD PÚBLICA, REPARTIENDO AL TIEMPO DINERO PÚBLICO ENTRE AMIGUETES.

LAS RELACIONES HUMANAS EN EL TRABAJO TAMBIÉN INFLUYEN Y EN UN AMBIENTE DE CADA VEZ MENOS SUELDO, A VECES SE NOTA...

Seguiré contando cuentos con sentimiento... Próximo capítulo Traslado de un paciente crítico con las nuevas botellas de oxígeno tan baratas...